Manejo de urgencias medicas

Crisis Convulsiva

Una convulsión o cambios físicos en el comportamiento que ocurren después de un episodio de actividad eléctrica anormal en el cerebro . La palabra "convulsión" se utiliza para referir a un "ataque". Cuando una persona convulsiona, tiene temblor incontrolable es rápido y rítmico, con los músculos contrayéndose y relajándose en forma repetitiva. Hay muchos diferentes tipos de convulsiones. Algunos tienen síntomas leves y sin temblores.

 

La  patología especifica llamada epilepsia, que tiene prevalencia 1-2%, presente en cualquier edad y género y se define como una enfermedad crónica con presencia paroxistica secundaria a descargar eléctricas desorganizadas en la corteza cerebral.

Clasificación

• Alteración en los canales iónicos                        
• Origen menor a 20 años (congénicas)

• Desbalance de neurotransmisores iónicos   
• Causas: genética, metabólica, lx estructura, hipoxia,

• Circuitos neuronales anómalos:
• Neuroinfección, hemorragias.

• ORIGEN TARDIO mayor a 20 AÑOS (TOXICAS METABÓLICAS
• Son provocadas, fortuitas, clínicas y reflejas. 

Semiología

·        parciales

·        motoras

·         sensitivas 

·         psíquicos 

·         generalizadas

·         complejas 

·         tónicas

·         clónicas

·         atónicas

·         mioclónica

Todas requieren tratamiento, las generalizadas son las que necesitan mayor observación (Monitorizar) siendo un estatus epiléptico ya que este es que se debe recurrir a un fármaco destinado a inhibir la despolarización descontrolada del SNC los factores de riegos de esta condición son: epilepsia, abuso de drogas y alcohol, toxicidad por fármacos, hipoxemia, cefalea, reacciones alérgicas y eclampsia.

Fármacos 

Fármacos menos invasivo a  más invasivo: diazepam es un fármaco inicial y se administra en una dosis de 5-10 mg/kg por vía intravenosa, Lorazepam administrar una dosis de 0.1-2 mg/min por vía intravenosa, clonazepam 0.02-0.03 mg/kg por vía intravenosa

Evaluación

Evaluación primaria, secundaria y decisión de traslado  

Fase convulsiva: Situar el paciente en lugar seguro

Post convulsión: Limpiar la cavidad bucal aspirar secreciones y administrar oxígeno suplementario.

El estado epiléptico compuesto de 2 o más convulsiones sin recuperación de conciencia con un periodo mayor de 5 minutos o la presencia de actividad convulsiva ininterrumpida por más de 30 minutos”. Es producido cuando se generan inconvenientes para que la actividad convulsiva cese. También, se trata de una emergencia neurológica que lleva consigo un alto índice de mortalidad, por ello el personal prehospitalario, se debe enfocar en el manejo íntegro del paciente, desde el manejo farmacológico hasta la contención manual .

  Durante la fase convulsiva:

1.       Situar al paciente en una zona segura, en decúbito dorsal (Boca arriba).
2.   .    Proteger al paciente de lesiones; colocar almohadas blandas bajo su cabeza y en las partes que se puedan lesionar.
3.   .    Retirar los objetos alrededor del paciente con los cuales pueda golpearse.
4.   .    No inmovilizar al paciente durante la convulsión.
5.   .    No colocar objeto en la boca del paciente.

Fase post convulsión

1.  Colocar al paciente en posición lateral de seguridad para evitar bronco aspiración.
2.  Observar que no tenga objetos o prótesis sueltas en la cavidad oral.
3.  Aspirar secreciones
4.  Administrar oxígeno suplementario.
5. Evaluar de acuerdo con el tiempo de traslado si es necesario un acceso intravenoso e inicio de anti epilépticos.